Kỹ thuật hình ảnh phân tử kết hợp chất đánh dấu mới sử dụng hệ PET/CT thế hệ tiếp theo có thể xác định u nguyên bào thần kinh ở trẻ em với độ nhạy cao, yêu cầu thời gian quét chỉ trong vài phút và không cần dùng thuốc an thần hay gây mê. Với khả năng chẩn đoán chính xác u nguyên bào thần kinh, kỹ thuật này, được gọi là 18F-MFBG LAFOV PET/CT, có khả năng tác động đến việc ra quyết định điều trị cho trẻ mắc bệnh này. Nghiên cứu này đã được công bố trên Tạp chí The Journal of Nuclear Medicine.
U nguyên bào thần kinh là khối u rắn ngoài sọ phổ biến nhất ở trẻ em, với tỷ lệ sống sót chung là 70%. Trong nhiều thập kỷ, 123I-MIBG SPECT/CT là tiêu chuẩn chăm sóc để xác định giai đoạn ban đầu, đánh giá đáp ứng và theo dõi thường xuyên bệnh u nguyên bào thần kinh. Quy trình chụp SPECT/CT với 123I-MIBG là quy trình kéo dài thực hiện trong hai ngày. Thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân thường được sử dụng vì bệnh nhân chủ yếu là trẻ sơ sinh và do thời gian quét kéo dài, thường hơn hai giờ.
c LAFOV PET/ULD CT (trên cùng) và [123I]MIBG xạ hình với hình ảnh SPECT/LD CT (dưới) của bé gái 7 tuần tuổi bị u nguyên bào thần kinh. Hình ảnh [18F]MFBG cho thấy sự liên quan đến tủy xương trong khi lại không được thấy trên hình ảnh [123I]MIBG. [18F]Hình ảnh MFBG PET/ULD CT cho thấy sự xâm lấn của khối u ở một bên ngực phải với sự xâm lấn vào bên trong tủy sống và lan trực tiếp vào lỗ thần kinh và ống sống giữa đốt sống ngực 4/5 và 5/6 (mũi tên màu đỏ trên cùng), một số tổn thương gan (màu đỏ ở giữa) mũi tên), và trong tủy xương chày phải (mũi tên màu đỏ phía dưới). Xạ hình [123I]MIBG với ảnh CT SPECT/LD chỉ cho thấy khối u lớn ở ngực (mũi tên màu tím trên cùng) và di căn gan (mũi tên màu tím phía dưới). Không thể xác định được sự liên quan đến cột sống và tủy xương trên xạ hình [123I]MIBG SPECT/LD CT (Nguồn: Tạp chí Y học hạt nhân)
GS. BS Lise Borgwardt, chuyên gia tư vấn cấp cao về y học hạt nhân nhi tại Bệnh viện Đại học Copenhagen-Rigshospitalet, cho biết: “Đối với trẻ nhỏ được chụp ảnh phân tử, việc ít tiếp xúc với bức xạ và tránh dùng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân là rất quan trọng”. Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học đã sử dụng hệ PET/CT tầm nhìn trục dài (LAFOV) với 18F-MFBG, chỉ yêu cầu quy trình một ngày, có độ nhạy cao hơn khoảng 10 lần so với máy quét PET/CT thông thường. Sau đó, họ so sánh kỹ thuật này với 123I-MIBG SPECT/CT để xác định giá trị chẩn đoán và tính khả thi của nó.
Nghiên cứu bao gồm 10 trẻ mắc u nguyên bào thần kinh được tiêm 123I-MIBG SPECT/CT, sau đó là 18F-MFBG LAFOV PET/CT. Các đầu đọc với phantom đã chấm điểm độc lập các bản quét 123I-MIBG và 18F-MFBG để phát hiện sự hiện diện của bất kỳ tổn thương bệnh lý nào. Điểm SIOPEN và Curie (hệ thống bán định lượng được sử dụng để đánh giá gánh nặng di căn) cũng được tính toán. Không có trẻ nào cần dùng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân bằng 18F-MFBG LAFOV PET/CT, trong khi 80% được gây mê toàn thân bằng 123I-MIBG SPECT/CT. Ngoài ra, thời gian thu nhận PET chỉ trong hai phút mà không có hiện tượng chuyển động để tái tạo nhằm cung cấp hình ảnh hữu ích về mặt lâm sàng với 18F-MFBG LAFOV PET/CT.
80% số lần quét PET/CT 18F-MFBG LAFOV cho thấy nhiều tổn thương hơn so với các lần quét 123I-MIBG SPECT/CT và 20% cho thấy cùng số lượng tổn thương. Trong các lần quét PET/CT 18F-MFBG LAFOV, điểm SIOPEN cao hơn trong 50% trường hợp và Curie cao hơn trong 70% trường hợp. Liên quan đến nội tủy, liên quan đến hạch bạch huyết sau phúc mạc và liên quan đến tủy xương được chẩn đoán với độ chính xác cao hơn nhiều với 18F-MFBG LAFOV PET/CT. Việc quét với độ nhạy cao hơn này có thể tìm thấy những tổn thương rất nhỏ và sự lan rộng chính xác trong cơ thể và có thể cực kỳ có lợi trong việc xác định liệu trình điều trị phù hợp. Thực tế là những lần quét này được thực hiện mà không cần gây mê hoặc dùng thuốc an thần và với liều phóng xạ thấp hơn là một bước tiến lớn đối với trẻ em, cha mẹ và hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung.
Hệ LAFOV PET/CT
Từ khóa: PET/CT; xạ hình; [123I]MIBG; [18F]MFBG
– CMD –
